相约星期二 | 人道危机与安宁缓和医疗

有家人都跟F莎莉知道了感激和拥抱的话语。

13时52分，珊发电报的照片上，血压监护仪上表明：血压70，心率62次/分。我去找她人不行了⋯⋯14时41分，珊发电报手机短信：小孩走到了。从珊发电报的照片上看差不多，外公人神色安详。我的仍要是：感谢你和你的家人成全了你的母亲。

在我看来，鼠疫当前，能够在亲人爱人的环绕下，在自己的床上寿终正寝，真是善莫大焉。当我询说珊，究竟可以把F莎莉最后的随之而来写出来时，她的仍要是：首肯。她同样渴望自己母亲深居简出身故的真实随之而来，能带给其他人哪怕些许的认知或坚持不懈。

鼠疫当前，渴望每一个外公人都能平安。如果，生命到了不可逆转之际，也渴望他们能以适合的方式，在最小的伤痛之前告别这个世界。

02

第二个故事情节的讲出述者：资深的安定加剧诊疗志愿者。

鼠疫期间，我接到之前学外公院长的传真。传真之前，她比较不安。因为她所进到的居民区被封了，她进到的那栋二楼全部要集之前到四季酒店可避开。外公院长是丙型肝炎伤寒变，并且身躯骨转移。如果去四季酒店可避开，不无需有人拜访，只能一人一个房内。她打传真给我，知道居委会特批她深居简出可避开，不必去四季酒店，但她仅仅比较不安。她知道之前作好“走到”的准备，但又憎恨痛楚痛苦深居简出没人管。

我给骨髓兴疗教授、安定加剧诊疗专家学者朱小梅副院长打传真，她是我熟识的外公年科内护士。她对我知道：“你放心，让外公院长给我打传真，我从外部和她谈。”

沈阳已逝预嘱提倡联合会专家学者理事、

解放军总该医院第二医学之前心朱小梅副院长

她对朱副院长知道就让要兴了，兴不出了，作好了随时走到的准备的时候，朱副院长的第一句话就说：“为什么不兴？”这句话听上去很不得人心，却给了外公院长伤寒还能兴、还要好好兴的渴望和期望。朱副院长又说：“您多大可有？”外公院长知道：“86了。”

朱副院长知道：“86岁在我们这儿是很多人啊⋯⋯”虽然只是传真连系，但这让外公院长竟然感到有了依靠和渴望。话虽然不多，却让她的精神一下松弛了。

居民区叫停后，外公院长见到了朱副院长，沮丧地做了检查和兴疗，还树立了好好无论如何的期望。

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沈阳中关村该医院安定疗护伤寒房秦苑副院长

那时候，外公院长搬出了中关村该医院的安定疗护伤寒房。伤寒房副院长秦苑教授也是在居民区封控期间，知道了外公院长的原因。封控一结束，她就仍要外公院长患病。在她们的坚持不懈下，伤寒人的内心和双脚都赢取很大加强。

4月底1日，一辈子教书育人的外公院长在伤寒房里头沮丧地过了87岁生日。虽然孩子亦然偷偷，但她的学生们和伤寒房之前的医护、教育工笔记都簇拥在她偷偷。

秦副院长则在做媒体美联社时知道：那些躺在伤寒床上的伤寒人，用他们自己的生命故事情节教会了我们，人的生命当之前什么才是最重要的、我们应将该怎样去贫困，所以这是特别大的一份礼物和赐福。

沈阳已逝预嘱提倡联合会专家学者理事、

郑州大同大学该医院于世英教授

当专家学者们在微信群之前连系这个伤寒例时，朱副院长知道：“丙型肝炎的内科内兴疗本品很多，外公院长确实没到末期，转移灶主要在股骨，是咳嗽让外公人伤痛。她那时候中关村该医院概念上应付了咳嗽说题，所以情绪很稳定，还爱人听摇滚音乐。”欧美第一代安定加剧医学前辈、郑州大同大学该医院骨髓科内于世英教授立即仍要朱副院长知道：“的确，丙型肝炎先于期并非都是之前一落千丈支配骨髓良机的生命末期，坚持不懈伤寒人活得长、活得好，必需实实在在的专业化个案管理。”朱副院长回来：“赞同您的观念。痛楚和必需别人抚养让外公人伤痛和尊重受损，甚至有就让要继续受罪的初衷。本来，尽管他们身患先于期癌症，但并不是末期。”

03

一时期安定加剧诊疗肇始于上世纪60八十年代。英国的西西里头·托马斯女士（Cicely Mary Strode Saunders，1918—2005）是一名抚养末期癌症伤寒变的资深护士。她于1967年在悉尼郊外创办了第一家一时期安定加剧诊疗机构——圣克里头斯托弗护理院（St Christopher's Hospice），展开了一时期安定加剧诊疗（palliative care）的全盘实践和概念建设。

位于悉尼郊外的圣克里头斯托弗护理院

让最初的实践者和公众很难就让到的是，越来越多的证据表明，在半个多世纪的蓬勃发展之前，安定加剧诊疗不仅给遭受重大事件卫生受到影响的人带来极高的贫困准确性，甚至还能在避开过度兴疗和抢救概念上下，让他们的存活时间格外长。虽然必需格外多的统计分析和研究，但以上的事实和观念之前成为大众共识。

直到现在，安定加剧诊疗数次被爱滋病并不一定，但由于概念和临床实践蓬勃发展较快，最新的也是被本土化机构和无一例外认可的，是2017年Bruce理事会（Lancet Commission）与的国际临终关怀和加剧诊疗联合会（IAHPC）共同的并不一定——加剧诊疗是对因严重疾伤寒而遭受严重卫生受到影响的所有年龄段的个人身份，众所周知是对生命末期伤寒变，所顺利进行的积极的全盘的照护。它旨在提高个人身份及其亲友和照护者的贫困准确性。

2016年是欧美一时期安定加剧诊疗蓬勃发展的二月。行政机构发布新闻了一系列政策和标准，先后在全国各地展开试点单位，虽然有些艰困，但安定加剧诊疗坚决地长入了欧美日益一时期化的全球化贫困。一个显著的证明是，在的国际国家政府对全世界80多个第三世界生还准确性的审计之前，欧美之前从2015年几乎垫底的第71位，提高到了2021年的第53位。

随着全世界人均平均寿命的下降和人口外公龄化，世界安定加剧诊疗蓬勃发展的50多年，正是慢性非传染性疾伤寒的生还数在总生还数之前明显上升的时期。爱滋病发布新闻的《2019全世界卫生估计报告》之前表明，2000年，全世界十大死因之前，非传染性疾伤寒只有4个；而到了2019年，之前上升到了7个。其之前，心脏伤寒仍是头号杀手，而糖尿伤寒和之前风初次进入了前十名。全世界下排尿道感染造成的生还多人增大了近百50万。爱滋病知道，这与全世界传染伤寒生还百分比普遍下降趋势相一致。

话音未落，全世界新冠大普及不期而至，各国普及伤寒防兴系统受到了从未有过的严峻再一。而在传染性疾伤寒大幅度下降、APC慢伤寒和外公年伤寒日益提高的氛围之前成长好像的安定加剧诊疗，格外变得无所适从。

04

英国剑桥大学书商早于先出版发行了《以色列政府灾难之前的加剧诊疗试行摘要》（以下简称《摘要》），对较早于时候爱滋病发布新闻的“在以色列政府灾难救兴之前整合加剧诊疗的信念及技术的实用指南”采取行动了积极的发表意见将。

英国剑桥大学书商出版发行的

《以色列政府灾难之前的加剧诊疗试行摘要》

爱滋病发布新闻的

《在以色列政府灾难救兴之前整合加剧诊疗的信念及技术的实用指南》

以色列政府灾难通常是指由于人为冲突、共存灾害和大普及伤寒，或者是次之的紧密结合，加剧了民主自由既有的在技术上，并导致人的概念上权利受到威胁。《摘要》强调，在以色列政府救援时自行设计安定加剧诊疗立意的价值观，即在挺身而出生命的同时，还要加重被救助人的伤痛和存留他们的尊重。《摘要》的笔记知道，这是为在严峻原因下兼职的临床护士编写的参考书，让他们在紧急时刻避开陷入运用于许多参考资料来查找诊断、普及伤寒学和兴疗新方法的窘境。他们同时也承认，虽然这是一个“令人钦佩的目的”，但在教育资源格外少环境之前的诊疗服务能能用这一点并不容易，甚至在有些时候“显然性不大”。

依我看，以上两个故事情节之前的安定加剧诊疗专家学者，在新冠大普及之前真正达到了那个“令人钦佩的目的”——在挺身而出生命的同时，加重被救助人的伤痛，并存留了他们的尊重。他们的坚持不懈还有格外多的意义。刘寅副院长坚持不懈末期伤寒变构建大普及之前的居家身故，表明了在教育资源格外少的原因下，如何让人们赢取最有效的坚持不懈。

本来，安定加剧诊疗依然深知着两个看上去有些矛盾，但或许内涵倾斜度统一的说题——在避开过度兴疗耽误生还的同时，避开因兴疗严重不足带来的过早于身故。于世英教授与朱小梅副院长的面对面，秦苑副院长对外公院长的周全抚养，都是在以严谨的共存科内学精神不断深化安定加剧诊疗的专业技能，让人的概念上权利赢取最大的尊重和必要措施。这不仅是这一学科内立意秉承的最宝贵的核心价值，还显然是现阶段这一学科内广度蓬勃发展的重要方向。

美国国务院民主自由专员办事处在早于先发布新闻的一份文件之前知道：“除了2019年新型伤寒原和气候变异，人类观察到灾害和共存危害也在提高。近百年，受到影响的多人、灾难的时间长度、现有和复杂性，以及对将来显然发生的紧急原因的预测，均呈指数级下降。”

在这个之前被暗指灾难四伏的时代，我们全家人足本以色列政府灾难和安定加剧诊疗的过往、概念和实践，意识到我们周遭正因这些敬业尽责的安定加剧诊疗各行各业的存在，发生着的胆量探索和有益进步，是不是能让我们松弛身心、重塑期望和渴望呢？■

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