慢性心力衰竭的病人和评估，你要的流程图来了

尿毒症（心衰）是多种可能造成了瓣膜结构和/或功能的出现异常相反，使心房收缩和/或舒张功能发生精神上，从而造成了的一组繁复临床肉瘤。后期确切病症是心衰合理治疗及优化预后的极其重要。心衰的病症是综合检验的结果，需转化病史、体格核查、实验室核查、瓣膜放大镜核查和功能核查结果判断。

慢性心衰的病症流程和特罗斯季亚涅齐

图1尿毒症的病症流程备注：HFmrEF=射血平均分轻度降较高的尿毒症；HFpEF=射血平均分保留的尿毒症；HFrEF=射血平均分降较高的尿毒症；LVEF=左心房射血平均分。慢性尿毒症（CHF）的病症需要存在心衰病因和/或病状以及心功能不仅有的客观证据（图1）。相比较病因包括呕吐、眩晕和小腿肿胀（表1）。病因和病状缺乏足够的准确性，无法单独用于病症心衰。表1 尿毒症的相比较病因和病状有心梗、动脉高血压、高血压、高血压、酒精滥用、慢性肾脏病（CKD）、瓣膜毒物肌肉注射史的高血压，以及有心肌病或猝死家族史的高血压更有意味著病症出慢性心衰。 病症核查同意：

1. 心电图：如果心电图正常，则不太意味著是心衰。心衰高血压的心电图可展示出为房颤、Q托、左室绒毛、QRS托群增宽等出现异常。

2. 同意检测利钠胺基酸：BNP<35 pg/mL，NT-proBNP<125 pg/mL，MR-proANP<40 pmol/L不太意味著病症为心衰。

3. 同意检测血清尿素、电解质、肌酐、仅有淋巴总和、肝功能和甲状腺功能等，以辨别心衰和其他性疾病，并包括预后信息，指导在此之后治疗。

4. 放疗心动图：检验瓣膜功能的极其重要核查。除了未确定LVEF以外，放疗心动图还包括其他参数。

5. 同意拍胸片，检验呕吐的其他潜在病变，例如肺脏性疾病；另外，还可以包括心衰的支持性证据，例如肺充血或瓣膜绒毛。表2 据悉慢性心衰高血压的推荐核查

利钠胺基酸

对于有提示心衰病因的高血压，应将利钠胺基酸检测作为仅有面性核查。则否，造成了利钠胺基酸水平急剧下降的可能有很多，包括哮喘可能和非哮喘可能。表3 利钠胺基酸浓度急剧下降的可能在非急性情况下，BNP的正常减至为35 pg/mL，NT-proBNP为125 pg/mL。较高于上述阈值的阴性预测值范围为0.94-0.98。MR-proANP<40 pmol/L可用于排除尿毒症。

未确定慢性心衰潜在病变的核查

运动或药物耗损放疗心动图可用于检验心肌缺血。对于HFpEF、瓣膜病或无法解释的呕吐高血压，耗损放疗心动图意味著有效地确切病症。瓣膜磁共振（CMR）有效地辨识心肌纤维化/瘢痕，找到心肌病变。计算机断层扫描冠状动脉血管摄影术（CTCA）可考虑用于冠状动脉性疾病（CAD）较高、中验从前几率的高血压，或者用于非肾结石耗损核查结果不确切的高血压，以排除CAD的病症。单光子发射CT（SPECT）还可用于检验心肌缺血和活力、心肌上皮细胞或经年累月。对于药物治疗后仍有心绞痛或等效病因的心衰高血压，同意进行冠脉摄影术，以确切CAD的病症及其严重程度。对于CAD中、高验从前几率、并且意味著适合冠脉血运重建的HFrEF高血压，也可考虑进行冠脉摄影术。表4 尿毒症的可能、常见的展示出方式和专门设计核查表5 慢性心衰的病变病症核查推荐文献索引：Theresa A McDonagh, Marco Metra, Marianna Adamo, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal, ehab368, 27 August 2021.哪种家用血糖仪比较好
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