韩国研究2021：最大肺鳞状切除后，其他磨玻璃鳞状会怎样生长？

中所山医院 张勇

肺拓天花板口部高血压，约有1/4是多发口部(2个以上）的。这样的情况处理能够越发慎重一些。目前为止的意见是主流针对能够处理的口部主病变外科手术外科手术，其余小病变可以观察。

对于外科手术的一个疑虑就是，主病变外科手术后，才会不才会影响其他口部的自然发展渐进如何？外科手术才会使其他口部更快发育吗？这篇2021年10月末发表的大韩民国的撰文，就试图说这个问题。发表于J Korean Med Sci（IF=2.2）。这个发刊30多年的大韩民国杂志虽然分值不高，但是只要能说临床问题，还是值得一读。

回顾性研究时序也很简便，对于白血病根治性外科手术后，观察其他拓天花板口部自然发育的每一次，平均观察3年。研究中所共有82位高血压，两边除了嗜酸度肝细胞抬高的可疑过敏性原因导致的多发肺拓天花板口部。某种程度上，有40.2%的拓天花板口部出现发育。

那么术后这样一来的拓天花板口部，发育的险恶原因有哪些？可以看下图：

可以看着，随访中所发生发育的拓天花板口部，平均半径为10.7mm，而不发育的拓天花板口部平均半径为7.2mm。另外，发育的拓天花板口部中所，以性恋和白血病多见；参杂拓天花板口部的发育概率比纯拓天花板口部高很多。然而，口部的多少(1-2个或者3个以上)和同一个肺叶有多个拓天花板口部，并非口部发育的原因。

最终，术后这样一来拓天花板口部发育的险恶原因有：性恋、口部半径超越10mm、参杂拓天花板口部和白血病。尤其是以参杂拓天花板口部和白血病，口部发育的高风险，分别减少4.96倍和3.94倍。从这个研究的结果我们可以看着，主病变外科手术后，这样一来拓天花板口部的发育险恶仍然是在此之前我们鲜为人知的：半径大于10mm有数，参杂拓天花板口部，性恋，吸烟等。一般来说，对于多发拓天花板口部的高血压，外科手术把主病变外科手术后，目前为止指出不才会影响这样一来肺拓天花板口部的发育渐进。

[1] Lee K, Kim HR, Park SI, et al. Natural Progression of Ground-glass Nodules after Curative Resection for Non-small Cell Lung Cancer. J Korean Med Sci, 2021,36(43):e266